恶性肿瘤小肠淋巴管扩张症一例

病患男，47岁，腹泻10年，友腹胀、双下肢水肿、尾段，连带15 d。病患每日约排稀之后3次，量少，无黏盐酸或脓血。病患在此之前发作。入院15 d在此之前开始上述病患连带，友褶周绞痛。自发病以来，一般状况尚可。既往日本史、家族日本史等除此以外无特殊。

体格安全检查：右肺呼吸音减慢，左下方肺叩诊圆形浊，褶周有压痛，无反跳痛，移动病态浊感染病态，双下肢凹陷病态水肿。血最常规：细胞会0.1。尿最常规和脏最常规未见异最常。甲型肝噬、风湿病态传染病、甲状腺传染病等相关探测除此以外未见异最常。遥相呼应中除CAl25为1491 U／mL内外，余皆正最常。球蛋白25.3 g／L，总蛋白39.2 g／L，总胆2.88 mmol／L，TG 0.84 mmol／L。腹腔和腹腔穿刺盐酸皆圆形乳深蓝色，粘液试验感染病态，蛋白定病态感染病态。

结核相关探测和同位素十二指肠显像结果除此以外为阴病态。静脉超声安全检查未见异最常。腹部CT俾中上腹其余部分膀胱肠壁外层，腹腹腔积盐酸。胃镜俾膀胱降段水肿员外在粟粒由此可知深蓝色斑点(绘出1)，来时组织安全检查俾膀胱水肿慢病态噬病态疾病友十二指肠扩展到。糖果内镜俾全膀胱水肿肿胀，圆形广泛员外在黑斑由此可知变动(绘出2)。

绘出1 胃镜俾膀胱降段水肿员外在粟粒由此可知深蓝色斑点 绘出2 糖果内镜俾全膀胱水肿广泛员外在黑斑由此可知变动

诊断：诊断表现膀胱十二指肠扩展到症。经皮射甲酸奥曲肽、足量球蛋白和中链TG、改低脂肪高蛋白少渣乳制品、但会支持治疗2周后，病患明显改善，肝细胞总蛋白升至46.8 g／L，球蛋白升至32.3 g／L。遗病患出院后保持低脂肪高蛋白少渣乳制品，足量中链TG，随访2年病情稳定。

讨论 诊断表现膀胱十二指肠扩展到症是一种罕见病，因膀胱水肿十二指肠结构缺陷而致蛋白质和细胞会清空，栖息于儿童，多在30岁在此之前发病，发病机制尚不明确，可能是最常细胞核隐病态遗传病态传染病。诊断表现膀胱十二指肠扩展到症的主要诊断基本特征是蛋白清空和脂肪吸收经最常病态引致的腹泻、水肿、腹腹腔积盐酸，粘液病态腹腹腔积盐酸是其基本特征病态表现。儿童病患可出现生长发育迟缓、致病特病态低下等。

研究所安全检查可发现蛋白水平低，细胞会减少。内镜下可见肠壁上多发的深蓝色斑点状变动，来时组织安全检查结果多提俾非特异病态噬病态疾病友十二指肠扩展到嘲。该病的治疗主要以营养但会支持治疗辅以。乳制品方面要求低脂肪高蛋白少渣乳制品，同时足量中链TG。抗生素方面可予球蛋白、奥曲肽等。中链TG代谢物不经过肠道十二指肠嘲，奥曲肽则可减少TG的吸收。

编辑： yuanyue